Петербургские хирурги передают коллегам из регионов опыт безопасного лечения распространенного заболевания кисти

Врачи Центра хирургии кисти клиники «ММЦ» на Малой Конюшенной являются пионерами в области применения и распространения малоинвазивной методики лечения контрактуры Дюпюитрена — часто встречающегося заболевания рук, которое сегодня лечат в основном с помощью сложной открытой операции. В рамках Академии Кистевого клуба, проходящей в Санкт-Петербурге с 12 по 15 октября, освоить новый безопасный метод лечения этой патологии смогли более 40 врачей из разных регионов России.

Контрактура Дюпюитрена, названная в честь французского медика, описавшего ее ещё в XIX веке — наследственное заболевание, при котором ладонный апоневроз (соединительная ткань под кожей на ладони) укорачивается, ограничивая разгибание пальцев. Это одна из самых часто встречающихся патологий кисти в мире, причем в силу генетических факторов заболеванию наиболее подвержены жители Европы, особенно ее северной части: так, контрактурой Дюпюитрена страдает 30% норвежцев старше 60 лет.

В России распространенность заболевания составляет порядка 12%. За этой цифрой стоят миллионы людей, которых деформация кисти, не позволяющая разогнуть пальцы, лишает возможности свободно выполнять простые бытовые действия, а порой — даже заниматься своей профессиональной деятельностью. В отсутствие лечения болезнь прогрессирует и может дойти до последней, четвертой степени, при которой пальцы практически вплотную прижимаются к ладони и полностью теряют подвижность.

Сегодня наиболее известны два основных метода лечения контрактуры Дюпюитрена — консервативный, который на ранних стадиях позволяет замедлить развитие заболевания, и оперативный, на какое-то время избавляющий пациента от деформации кисти. К сожалению, хирургическое вмешательство (апоневрэктомия) предполагает устранение контрактуры через разрез, что приводит к необходимости замещения дефектов кожи, проблемам с заживлением раны, частым перевязкам и длительной реабилитации. Кроме того, до 46% пациентов сталкивается с послеоперационными осложнениями.

Важно понимать и то, что болезнь имеет генетическую природу, а значит, даже после успешно проведенного лечения высок риск рецидива. И если прошлая операция уже оставила на ладони рубцы, то после нового хирургического вмешательства может потребоваться пластика.

Альтернативой является малоинвазивная методика — игольная апоневротомия, которая позволяет восстановить разгибание пальцев через несколько небольших проколов кожи. Щадящая амбулаторная процедура выполняется под местной анестезией всего за 20 минут и дает пациенту возможность избежать пребывания в стационаре: уже на следующий день можно вернуться к работе, а через 4-7 дней — даже заниматься спортом. Безусловно, и этот метод не гарантирует, что болезнь не вернется, однако в случае рецидива контрактуру можно будет устранить также быстро и безопасно, без осложнений и реабилитации.

Автором метода игольной апоневротомии в ее современном варианте является руководитель Центра хирургии кисти клиники «Мой медицинский центр» на Малой Конюшенной, к.м.н. Андрей Вячеславович Жигало — врач, в 2021 году признанный одним из трех лучших кистевых хирургов мира, занимающихся лечением болезни Дюпюитрена. За годы работы он не только успешно выполнил более 10 тысяч операций, но и внес огромный вклад в распространение этой методики.

Доктор Жигало и его коллеги из Центра хирургии кисти «ММЦ» регулярно организуют и посещают научно-практические мероприятия, обучая врачей из разных уголков страны своей методике. Благодаря этому возможность безопасного малоинвазивного лечения контрактуры Дюпюитрена появилась у жителей около 20 городов России — от Калининграда до Владивостока, а также Белоруссии, Украины, Киргизии и Турции.

В рамках Академии Кистевого клуба, проходящей 12-15 октября в Санкт-Петербурге, А.В. Жигало поделился с участниками мероприятия методом малоинвазивного лечения контрактуры Дюпюитрена и выполнил показательную операцию. Кроме того, врачи обсудили целый ряд других травм и заболеваний рук, а также врожденных пороков развития, отработали базовые принципы кистевой хирургии, ознакомились с основами реабилитации после таких операций. Ведущие российские специалисты в области хирургии кисти представили конкретные клинические случаи и передали коллегам свой опыт для развития этого направления медицины во всех регионах России.